男性癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人哮喘病变年前往哮喘专科门诊就诊，五年年前诊断为哮喘，今日服一种抗哮喘制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全掌控。结婚两年，她不急于同类型男婴，向心理医生咨询母乳喂养、不幸产后特别同样事项。如果是您，亦会有何促请呢？

1. 男人哮喘病变如何母乳喂养？

男人哮喘病变如何母乳喂养是一个哮喘保健过程中所容易被比如说的问题，国外统计数据请注意明男人哮喘病变中所近有 50% 发生不幸产后。这是司空见惯的，因为在美国男人哮喘病变的产科出血比率减低，除此以外哮喘中风的高风险及其对母亲和子宫的潜在严重危害。因此，比较有必要获得病变关于母乳喂养方面的促请。

如果是过量复合物抑制型 AEDs 的哑癎男人，用药告终的几率明显减低，而非复合物抑制型的 AEDs 对用药无严重影响（见请注意 1）。

请注意 1 复合物抑制和非复合物抑制抗哮喘制剂

注：*常用的抗哮喘制剂为粗体，**静脉注射> 200 mg，***用药仅有称可增大

甲状腺素低剂量一般来说被认为是比较必需的，但它与几种抗哮喘制剂的存在双向制剂相互主导作用。这些相互主导作用不太可能引发哮喘掌控不佳或母乳喂养的告终。进一步的惧怕是因为甲状腺素的主导作用而引发骨密度的增大和过重哮喘中风，因此，对于有母乳喂养要求的男人哮喘病变，医师应以获得以下促请：

如果男人经期时间延迟，促请；大产后测试。如果男婴得到确认，幸而指标抗哮喘制剂潜在的致畸主导作用。

如果男人在最后 5 天有无保护措施的，讨论紧急状况母乳喂养的为了让。在一个过量复合物抑制抗哮喘制剂的患者录用用到计有铜进宫节育器。或者，除此以外 3 毫克静脉注射的。不促请在应以用复合物抑制抗哮喘制剂病变中所用到乙酸小鹰号司他。

如果不急于同类型男婴，可以促请除此以外长效母乳喂养。单独用到屏障方式有极低告终率（15%～20%），因此不倡导男人哮喘病变用到，因为告终不太可能引发不幸男婴和致畸危险。考虑到病变偏爱，每种低剂量的相对功效，以及与抗哮喘制剂的相互主导作用，为了让恰当的母乳喂养措施。

复合物抑制抗哮喘制剂亦会减低肝脏色素 P450 复合物的活官能，从而使皮质醇和-HT的降解减低，增大其血药浓度。在用到这些 AEDs 的病变中所，联合；大动用药、仅计有-HT的氰化物和-HT功用等方式不太可能亦会发生母乳喂养告终。

通过减低皮质醇静脉注射（50ug～70ug），通过三个周期（无复发周），并将无低剂量间隔下降至 4 天，来减低口服联合；大动低剂量的优点，尽管确凿是不统一的。劝过量抗哮喘制剂的男人用到混仅有称药或仅-HT的低剂量，透皮贴剂，环或功用的同时也用到屏障方式，如避或----。

复合物抑制抗哮喘制剂不亦会变动乙酸甲羟孕内酯注射剂，子进宫节育器和进宫无罪释放器也可以考虑到在过量复合物抑制抗哮喘制剂的病变中所用到。

非复合物抑制抗哮喘制剂不严重影响甲状腺素母乳喂养优点。这些男士可以为了让任何母乳喂养方式和紧急状况母乳喂养方式。

埃罗三嗪是一种非复合物抑制抗哮喘制剂，对联合；大动用药的功效严重影响极小。然而，联合；大动用药可以使血液埃罗三嗪浓度下降 40%～60%，不太可能亦会引发了哮喘的掌控不佳。如果已经为了让了联合；大动用药，那么埃罗三嗪的静脉注射不太可能需要减低。为了增大抗哮喘制剂毒官能的高风险，可以延至排卵期，下降用药和埃罗三嗪份量。

如果病变急于暂缓母乳喂养，需得知病变幸而复诊。

2. 如有产后原先的病变，应以获得哪些促请？

对哮喘必需掌控且不太可能减停制剂的男人哮喘病变，促请在拆去 AEDs 6 个月后可考虑到原先产后。如果哮喘病变不不太可能拆去制剂而原先男婴，哮喘专科医师应以尽量将 AEDs 变更至单药治疗法的低静脉注射，再促请病变男婴，并得知如下高风险：

病变哮喘中风及 AEDs 仅有对子宫有。

产后期用到 AEDs 不太可能对哮喘男人子孙体质胚胎发育引发严重影响，尤其是苯巴比妥和甲苯甲酸。

目年前尚不充足的确凿来指标新型 AEDs（加巴喷丁、左乙科西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸官能。但大静脉注射甲苯甲酸（少于 800 mg/天）以及联合；大动甲苯甲酸的多药治疗法的致畸高风险明显减低。

录用哮喘男人孕年前 3 个月每天过量氨酸 ≤ 5 mg，以下降氨酸降解特别致子宫畸形的高风险。

如果新生儿或者已婚有哮喘疾病，尤其是有心绞痛哮喘及哮喘及特别淋巴瘤先辈者，应以当进；大遗传咨询。

3. 抗哮喘制剂与组胺

针灸上广泛应以用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲苯甲酸、卡马西平、扑痫内酯等仅有不太可能分心中枢神经系统-轴突-生殖细胞轴，从而引发生殖细胞雌、-HT腺体动态失调。病变可出现排卵期不良、闭经、子代、强迫症障碍、多囊生殖细胞综合征 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称哮喘女患儿曾一度过量甲苯甲酸也不太可能引发了生殖细胞动态失调和组胺腺体不良。

因此，在男人哮喘病变治疗法中所应以同样防止用到严重影响排卵期、使 PCOS 比率减低的制剂，让病变获得曾一度满意的。

另外，最近研究请注意明组胺与大脑痫样放电的多样相互主导作用。一般来说，神经元的抑制官能因皮质醇的减低，因黄体内酯而下降。皮质醇主要被认为有致惊厥主导作用，而黄体内酯有抗惊厥主导作用。

这也可以通过月经官能哮喘的现象来解释，即主要在排卵期中所发生的哮喘中风。排卵期的各个阶段黄体内酯-衍生物，如别孕烷内酯内酯和加奈索内酯，具有神经活官能，正要研究其有无 AEDs 的意念。目年前为止，尽管甲状腺素低剂量今日已经用到了近 50 年，但还是没有确凿的确凿支持这样的原理，即总的来说丙酮伦雌二醇和甲状腺素低剂量不太可能亦会过重哮喘中风。

总之，得知病变各种的母乳喂养方式及其关键在于，依从官能差的不太可能原因，AED 与甲状腺素低剂量两者之间不太可能的制剂相互主导作用，除此以外安全必需母乳喂养方式，防止不幸男婴所引发的各种不良原因，最大限度除此以外育龄期男人哮喘病变的生活质量。

供参考:

1. 中所国哮喘保健指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘病变超音速管理者歧见专家协作组. 关于哮喘病变超音速管理者的专家歧见. 中所华神经学时代周刊. 2013,46(7): 496-499.