女性癫痫，这些疑虑你有关注吗？

一名 25 岁的女童哮喘高血压同一时间往哮喘五年制门诊就诊，五年同一时间诊断为哮喘，现在服一种抗哮喘用药（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全掌控。结婚两年，她不打算近期孕妇，向医师咨询保险套、车祸分娩相关同上意事项。如果是您，不会有何促请呢？

1. 女童哮喘高血压如何保险套？

女童哮喘高血压如何保险套是一个哮喘诊疗过程当中容易被比如说的问题，外地数据得出结论女童哮喘高血压当中约有 50% 车祸事故分娩。这是令人惧怕的，因为在英国女童哮喘高血压的外科当中风频发率增高，以外哮喘头痛的意味著不会及其对母亲和新生儿的潜在危害。因此，十分有应该给以高血压关于保险套总体的促请。

如果是同上射肽抑制型 AEDs 的傻癎女童，乳腺癌告终的可能性明显增高，而非肽抑制型的 AEDs 对乳腺癌无严重影响（见表 1）。

表 1 肽抑制和非肽抑制抗哮喘用药

同上：*常以的抗哮喘用药为粗体，**mg> 200 mg，***乳腺癌合用可缩减

荷尔蒙保险套药并不一定被认为是十分有效的，但它与几种抗哮喘用药的存在双向用药化学键。这些化学键意味著引致哮喘掌控不佳或保险套的告终。再进一步的惧怕是因为荷尔蒙的主导作用而引致骨密度的缩减和免除哮喘头痛，因此，对于有保险套要求的女童哮喘高血压，医师应给以以下促请：

如果女童经期过长，促请在行分娩检测。如果孕妇得到确认，立即指标抗哮喘用药潜在的致畸主导作用。

如果女童在仍要 5 天有无保护措施的，讨论即刻保险套的选择。在一个同上射肽抑制抗哮喘用药的病人推荐常以含铜宫内绝育器。或者，提供 3 毫克mg的。不促请在应用肽抑制抗哮喘用药高血压当中常以苯以次酸乌利司他。

如果不打算近期孕妇，可以促请提供长效保险套。单独常以隔断步骤有很高告终率（15%～20%），因此不期望女童哮喘高血压常以，因为告终意味著引致车祸孕妇和致畸危险。考虑高血压偏好，每种保险套药的相比较功效，以及与抗哮喘用药的化学键，选择适当的保险套措施。

肽抑制抗哮喘用药不会增高肝细胞色素 P450 肽的活性，从而使雌荷尔蒙和糖皮质荷尔蒙的代谢增高，缩减其血药浓度。在常以这些 AEDs 的高血压当中，协同乳腺癌、仅含糖皮质荷尔蒙的药丸和糖皮质荷尔蒙来将等步骤意味著不会频发保险套告终。

通过增高雌荷尔蒙mg（50ug～70ug），通过三个短周期（无停药周），并将无保险套药等长缩减至 4 天，来增高口服协同保险套药的特性，尽管证据是不统一的。劝告同上射抗哮喘用药的女童常以结合乳腺癌或仅糖皮质荷尔蒙的保险套药，透皮贴剂，外环或来将的同时也常以隔断步骤，如避或正因如此。

肽抑制抗哮喘用药不不会转变苯以次酸以次乙普孕醇同上射剂，阴囊内绝育装置和宫内释放装置也可以考虑在同上射肽抑制抗哮喘用药的高血压当中常以。

非肽抑制抗哮喘用药不严重影响荷尔蒙保险套特性。这些女童可以选择任何保险套步骤和即刻保险套步骤。

拉莫咪唑是一种非肽抑制抗哮喘用药，对协同乳腺癌的功效严重影响极小。然而，协同乳腺癌可以使肠道拉莫咪唑浓度缩减 40%～60%，意味著不会引起哮喘的掌控不佳。如果早已选择了协同乳腺癌，那么拉莫咪唑的mg意味著必需增高。为了缩减抗哮喘用药毒性的意味著不会，可以延长更年期短周期，缩减乳腺癌和拉莫咪唑乳制品。

如果高血压打算停止保险套，需得知高血压立即复诊。

2. 如有分娩计划的高血压，应给以哪些促请？

对哮喘有效掌控且意味著减停用药的女童哮喘高血压，促请在停用 AEDs 6 个年底后可考虑计划分娩。如果哮喘高血压不意味著停用用药而计划孕妇，哮喘五年制医师应尽量将 AEDs 调整至单药治疗法的抗生素，再促请高血压孕妇，并得知如下意味著不会：

高血压哮喘头痛及 AEDs 均对新生儿有。

分娩期常以 AEDs 意味著对哮喘女童后代心智发育造成严重影响，尤为是苯巴比妥和甲胺类。

目同一时间已为足够的证据来指标新型 AEDs（拉尼喷丁、左乙拉尼坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg甲胺类（最多 800 mg/天）以及协同甲胺类的多药治疗法的致畸意味著不会明显增高。

推荐哮喘女童孕同一时间 3 个年底每天同上射胡萝卜素 ≤ 5 mg，以缩减胡萝卜素代谢相关致新生儿畸形的意味著不会。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，尤为是有哮喘哮喘及哮喘及相关遗传病家族史者，不对进在行遗传咨询。

3. 抗哮喘用药与组胺

流在行病学上常用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲胺类、卡马西平、扑痫醇等均意味著依赖性下丘脑-垂体-卵巢轴，从而引致卵巢雌、糖皮质荷尔蒙分泌功能失调。高血压可出现更年期短周期失常、闭经、生孩子、性功能障碍、多囊卵巢病症 (PCOS) 等当中风。

此外，有媒体报道称哮喘女患儿长期同上射甲胺类也意味著引起卵巢功能失调和组胺分泌失常。

因此，在女童哮喘高血压治疗法当中应同上意避开常以严重影响更年期短周期、使 PCOS 频发率增高的用药，让高血压获得长期懊恼的。

另外，最近深入研究得出结论组胺与大脑痫样放电的复杂化学键。一般来说，神经元的兴奋性因雌荷尔蒙的增高，因黄体醇而缩减。雌荷尔蒙主要被认为有致惊厥主导作用，而黄体醇有抗惊厥主导作用。

这也可以通过更年期性哮喘的现象来暗示，即主要在更年期短周期当中频发的哮喘头痛。更年期短周期的各个阶段黄体醇-醇，如别孕烷醇醇和加奈索醇，具有神经活性，正在深入研究其有无 AEDs 的意念。迄今为止，尽管荷尔蒙保险套药现在早已常以了约 50 年，但还是没有属实的证据背书这样的理论，即总的来说乙炔普谷氨酸和荷尔蒙保险套药意味著不会免除哮喘头痛。

总之，得知高血压各种的保险套步骤及其优缺点，依从性差的意味著后果，AED 与荷尔蒙保险套药之间意味著的用药化学键，提供应该有效保险套步骤，避开车祸孕妇所造成的各种不良后果，有助提供育龄期女童哮喘高血压的生活质量。

参考文献:

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