教练癫痫发病，都是潜水惹的祸？

著者丨北京师范大学原为华山病房 章悦

来源丨章悦的公众号

科里头有个威尔森说是要学潜井水，我知道她潜井水很险恶。这是我最近遇到的一个案例。

这个高血压是一名眼之前女特质，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山病房骨骼肌内科看病，她有着让人羡慕的拳击手—专职的潜井水助理教练。

在 3 月底 10 日前她一直在给学员认真潜井水培训，3 月底 10 日她潜完井水发作一次意识语言障碍，脸部痉挛，舌头咬幸而，数分钟后清醒，或许这是一次高血压发作。自此她每日头痛呼吸困难，手臂肿，萎靡不振，所以她来院看病了，来救护高血压没有认真任何检查。

换认真你，你的第一反应才会是什么？我的第一反应才会也是唯一的反应才会：心肌壁连接处。

因为曾我听王以教授查房说是过，他有一例高血压是潜井水员，曾牵涉到过多次颈心肌壁连接处。

当时我科该病房床位盛况空前，所以我建议到附近的病房看病，到了那里头很较慢就补贴院。当天下午就出了结果，解法是心肌壁瘤（三幅 1）。腰穿放出来；也血特质液体，即内层下腔出血。

三幅 1 右边颈内心肌壁未不知显影，左方颈内心肌壁控制台不知心肌壁瘤，并才会有多根心肌窄小

我现在不明白潜井水，当我不知到这个病人时我没什么思路，除了想到王以教授的案例外，没有其他来得多鉴别病人，所以我将潜井水对骨骼肌系统造成危害认真一些分门别类。

潜井水带来的主要骨骼肌系统造成危害有毫巴幸而、减压病、磷之前毒和心肌损幸而，其他不相当严重的或者推论不明确的损害有头痛、认知功能语言障碍、特质格道德上改变、发育不全无呕吐特质病灶等，本文不展先于讨论。

毫巴幸而

首先来复习一下之前学的行之有效，我们进化生活在地球较厚，时刻承倍受着空气对我们的负荷，即气态，其微小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没有任何心里头。

但是到了井沙子就不一样了，当我们咋一跳到网球场里头，我们第一心里头就是额头被压住了，不管怎样，这个就是井水对我们双脚的额外负荷。

当我们伪装成井水声 10 米，井水就才会额外给我们双脚带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义玫热力学，在定量分析定温下，理想二磷化碳的半径与二磷化碳的压强成反比，所以随着负荷的增大，二磷化碳的半径就才会其所缩小（不知三幅 2）。

三幅 2 井水平面上的毫巴为 1 个气态，诱饵每往井水声潜 10 米，倍受到外界的负荷就才会缩减一个气态，而根据玻意玫热力学，二磷化碳的半径和其所倍受的负荷相乘为一恒定数值，所以越往下潜，诱饵的半径其所的越小。

比如潜到井水声 40 米，井水面上的大诱饵里头的二磷化碳半径可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候马上把诱饵放松，让它回到井水面上，诱饵里头的二磷化碳半径才会马上变大 5 倍，这无疑是一次早先，如果把诱饵换认真是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 玻利维亚一名潜井水员出井水过较慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说是的第一类的潜井水造成危害是毫巴幸而，就是基于上述这个基本概念，是由于伪装成或显露出来井水面过较慢随之而来，它并不一定牵涉到在生物体出口处窄小的之前空脏器，比如玫道和肾（呼吸道虽也是之前空，但无奈嘴巴过于大），伪装成过较慢随之而来之前空内二磷化碳急剧压缩，之前空壁上的血液或者体液大量渗出；显露出来过较慢才会随之而来之前空内二磷化碳急剧变大，水泡破之前空，这种反应才会随着透彻潜出而立竿不知影。

玫：玫分为之前玫和内玫。

之前玫：鼓膜决裂随之而来玫聋，相当严重的水泡破面骨骼肌管骨质随之而来周围特质面瘫。

内玫：半规管决裂随之而来眩晕。

肾：脊柱是生物体小得多的之前空脏器。

当脊柱内二磷化碳变大时空气破入心肌可随之而来小脑二磷化碳血栓，存在心房卵圆孔未闭者特别是在小心。其患病急骤，并不一定在显露出来井水面 5 分钟内出现。

最常不知的呕吐是全局特质呕吐—意识语言障碍，其他表现有高血压，偏瘫，视力语言障碍和视觉语言障碍等。小脑气栓的出现并不一定和不正确的潜井水习惯有关，当在井水声灌装空气较慢耗竭时，人并不一定才会急着显露出来井水面，并且在显露出来过程之前不熟练的潜井水者才会习惯特质的屏气，这样一来就来得为险恶。

小脑气栓并不一定几分钟到几不间断内缓解，化疗上疲劳用常规的防血小板本品，而应该常用较高压磷中村，缩减毫巴以使小脑心肌之前的好似半径缩小并用排出。

减压病

空气之前的主要成分是一磷化碳（78%）和水蒸气（21%），它们在商科特殊特质上并不相同：一磷化碳不井水合井水，水蒸气能略微井水合井水（30 ml/L）；一磷化碳不用和血液之前的磷结合，而水蒸气能和磷结合；一磷化碳不用被细胞民间组织利用能量消耗，而水蒸气可以被细胞民间组织利用。

所以当外界毫巴很较高时，一磷化碳被很不情愿地摁入生物体民间组织之前去，可它一直在趁机逃脱以寻求恐吓，如果此时马上外界负荷降低，民间组织肾脏里头的一磷化碳就才会被释放进入血液，可一磷化碳也不倍受血液待不知，所以它就只能在血液当之前形成一个一个气泡，如同先于了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压病的基本概念。

三幅 4 这是一个之前枢骨骼肌系统，蓝色的是小脑较厚的静脉心肌，心肌里头可注意到一个个气泡。这是尸检，说是明潜井水病真才会至死人！

减压病连累身躯多脏器包括骨骼肌系统（小脑、脊椎、外周骨骼肌及心肌），其之前脊椎再加表现最为相当严重，可随之而来截瘫，连累之前枢骨骼肌系统的呕吐和空气血栓类似。减压病和空气血栓有时很难区别，两者可相关联存在。

因为民间组织向心肌释放二磷化碳只能一定时间，减压病并不一定牵涉到在显露出来井水面的半不间断到 1 不间断之间，而不像二磷化碳血栓这么急。减压病的化疗设计方案和空气血栓相似，要注意的是高血压不能不常用直升机投到运，否则在较高空之前毫巴来得加来得低，血液之前来得容易形成气泡。

磷之前毒

在井水声吸入灌装水蒸气，肾里头的磷分压才会升较高。过较高的磷分压才会产生肾井水肿，这也是我们经常常用呼吸机不用长时间打纯磷的道理。

对于骨骼肌系统，过较高的磷分压也有造成危害，潜井水者有或许牵涉到呼吸困难、恶心和高血压，如果潜井水人员在井沙子牵涉到高血压将极度险恶，并且救援者也是犹豫不决，虾子人不用过于较慢，虾子较慢了才会牵涉到上述的毫巴幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

心肌壁连接处

追踪文献，可以发现潜井水和心肌壁连接处有明确的因果联系，再加心肌有颈心肌壁、椎心肌壁和主心肌壁等，但其具体分子结构仍然没研究清楚，或许和井水声较高压压迫颈部心肌、在井沙子投到手臂及二磷化碳栓子损害心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

心肌壁瘤

当我初诊时视为这应该是个心肌连接处，但出人意料是个发育不全心肌的心肌壁瘤，留言板追踪或许类似的流感较少，仅有一例类似情况：

47 岁男特质，因水蒸气耗竭急速升上井水面，他昏迷不醒 40 分钟后奄奄一息，但出现剧烈头痛，在当地按照毫巴幸而化疗。2 天后他回国住宿当地病房，药剂师认真 CT 发现是内层下腔出血，遂行 DSA，发现之前枢骨骼肌系统前运输心肌壁上有一 8X14 mm 的心肌壁瘤（三幅 5），其患病分子结构并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示之前枢骨骼肌系统前运输心肌壁上的心肌壁瘤

后记

跑步幸而膝盖，游泳幸而玫朵，跳井水幸而眼睛，文学运动总有潜在倍受幸而的风险。而说是到潜井水文学运动大家就比较无聊了，这项文学运动在近几年来参与的人慢慢增多（比如我威尔森），它是一项潜在风险很较高的文学运动，生物学药剂师只能对潜井水造成危害不大明白，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而潜井水初学者应当对此文学运动不大悲哀，决定潜井水前要对自己双脚状况有正确审计；下井水后务必要听从专业人员指挥，不用擅自行动；过后潜井水后要继续观察自己双脚的状况，如有疲劳要及时去病房看病。

希望这篇文章没吓得我威尔森的，充分来说是潜井水是一项很好的文学运动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千月底