罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发烧

自发开放性颞极膨出导致的难治开放性颞叶高血压在流行病学上很少可知，近年来却长方形增长趋势。尽管许多外科切除术能够适当操纵高血压癫痫，但找难得切除术方针依旧很十分困难，因为致痫炊的简单范围无法找，且在特定的状况下如何对膨出病炊开展修缮也从未完全确定。

密西根大学医学院皮肤科 Shimada Clark通过路透社两例颞极膨出伴高血压癫痫的确诊，试布去找一种基于此种流行病学特征癌症的切除术方针，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治开放性高血压病巨著，视频脑急电监测可知睡眠期间有一流行病学下的高血压癫痫急电户外活动（如布 1）。在前颞底植入一枚病人开放性硬膜下导线之后，旧的高血压急电户外活动即被移除，且术后 MRI 里从未发现结构开放性相反（如布 2）。

布 1. 确诊 1 里的脑急电布，在蝶骨导线接点出口处（记号就是指）可可知显著的癫痫急电户外活动

布 2. 术前 MRI 未发现显著病炊；术后三维 CT，双侧植入病人开放性颅内导线，在颞叶前正里部（布里记号右布），可观察到两到三个接点的癫痫间期高血压样放急电，而在天鹅旁回的下侧颞叶接点上未观察到放急电；可可知左部有里间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（黄色记号）间存在一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治开放性高血压病巨著并伴巨大脑膨出（如布 3），成功切除术切除颞前叶后高血压癫痫被操纵，而须要对脑膨出本身开展修缮（如布 4）。

布 3. 确诊 2 里右边里间窝脑膨出（*）伴前里间窝巨大骨有缺陷；左天鹅部无萎缩开放性相反说明；C-F：术后 T1 加权像，可知左前颞叶伴脑膨出部分离，三角由此可知指可知分离线出口处，星号指可知里间窝脑膨出

布 4. 确诊 2 里的脑急电布，在蝶骨和前颞叶接点可可知高血压样急电户外活动

著者通过这两个确诊充分说明了在自发开放性颞叶脑膨出里，致痫炊是上都在颞叶内。

对于在须要额外的修缮过许下移除高血压癫痫来说，颞叶离断术是一个很差的切除术选择。

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编辑： 许培训