儿童难治性高血压强化药物治疗策略

难治性病症（RSE）往往被定义为两次足静脉注射抗病症减缓剂病人后仍有病症更高烧，RSE约占所有入住学龄前ICU病房病人的1.6%-4%，10%-25%的学龄前病人会注意到没操控的病症。在抗病症减缓剂病人失败后，外病人提案会推荐引入更高静脉注射的苯二氮卓类，苯妥英纳透析或其他减缓剂病人。

尽管有这些病人推荐，然而这些减缓剂病人之间的一般来说有效性尚不清楚。为此，来自美国波士顿学龄前医院的Robert C. Tasker等学者同步进行了一项控制系统科学论文，对引入阿妈达唑仑或其他减缓剂同步进行持续性透析加速病人学龄前难治性病症的最佳证据古文献同步进行控制系统地链接和回顾。

该控制系统科学论文结果说明了对于学龄前难治性病症的病人手段的以此类推不该是早期引入阿妈达唑仑病人，然后是马丁妥类，后来尝试其他类减缓剂病人。分析者还决定除病症操控率外，还应在分析之前引入多种临床站起分析指标，以全面分析学龄前难治性病症的病人情况。该控制系统科学论文发表文章于近期的Pediatric Critical Care Medicine月刊。

分析者引入关键词和/或药理学主题词链接在2013年12月份之前发表文章的英文名称全文古文献，归入符合以下有条件的古文献：1）更高静脉注射苯二氮卓类或减缓剂广泛应用学龄前的分析；2）描述了病人提案，且是一用于难治性病症；3）分析的站起分析包括病症的操控情况；4）分析归入了仅仅5由此可知学龄前病人。

该控制系统科学论文后来归入了16项分析共645由此可知病人，病人减缓剂包括阿妈达唑仑（9项分析），马丁妥类减缓剂（4项分析）以及其他的减缓剂（3项分析）。当引入阿妈达唑仑作为学龄前难治性病症初始病人减缓剂时，临床病症的操控率为76%，不等翻倍症状操控的短时间为41分钟。

当阿妈达唑仑与持续性脑细胞注意到异常两兄弟使用时，翻倍病症操控所需要的短时间更长，而不等所需要的减缓剂静脉注射为10.7 μg/kg/min；而不引入脑细胞注意到异常的分析之前，所需要减缓剂静脉注射更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续脑细胞注意到异常为病人提供了额外的病人靶点。

马丁妥类减缓剂往往是作为阿妈达唑仑病人失败后来的病人选择，往往是在难治性病症状态发生66个小时后来开始病人，翻倍脑细胞时值减缓的目标所需要的短时间不等为22.6个小时。在阿妈达唑仑病人无效的病人之前，马丁妥类减缓剂透析病人有效率为65%。在阿妈达唑仑和马丁妥类首选减缓剂病人失败后来，一般会选择吸入器皿，和低温病人，往往是在病症更高烧后来几天开始病人。

该项控制系统科学论文之前归入的有关学龄前难治性病症状态的加速病人的分析数据质量不更高，但仍然说明了了病人手段的以此类推：早期引入阿妈达唑仑病人，然后是马丁妥类，后来尝试其他类减缓剂病人。此外，仅仅只引入病症操控为临床分析站起则会低估了学龄前难治性病症重要的病症更高烧负担。

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编辑： 刘卓