国内医疗保障局、财政部月初发布的《关于挺进病房花费地市并不需要定价试点单位工作的汇报》提出,在2020下半年前,依托“国内极难病患管理工作系统”大幅度扩充病房花费地市并不需要定价试点单位以内,探求全中国统一的病房花费地市并不需要定价管理制度体系、运行机制和借助于同方向。
必将计划书在2021下半年初步竣工全中国统一的社会保险电子邮件和平台,包含公用事业、地市极难病患管理工作等14个业务子系统。其中,地市极难病患管理工作子系统又称做“国内极难病患管理工作系统”,日前2020年5下半年正式上线使用。
汇报建议,将分类指导北京、天津、河北、汉口、镇江、浙江、安徽、桂林、四川、贵州、云南、西藏12个试点单位省区市接入国内极难病患管理工作系统,大幅度扩充试点单位统筹地区、试点单位精细化工机构和并不需要定价以内。无视再区县后地市、再普通病房后病房慢特病,相辅相成各地电子邮件和平台规划设计实质情况和全中国统一电子邮件和平台规划设计建议,优再联通病患地集中、作准备主动高的地区,成熟期一个、设为一个,稳步挺进病房花费地市并不需要定价试点单位工作。
同时,其他有条件、有主动的省份,比如已大体借助于区县病房花费并不需要定价,能够按时高质量完毕接口改造等,可在10月10月初向国内社会保险局报送试点单位申请者,11月前完毕系统改造,12月前经国内社会保险局工程建设后试运行。
汇报建议,病房花费地市并不需要定价试点单位将无视分级诊疗管理制度,引导参保部门有序病患。无视大体医疗保障极难病患外交政策、流程、定价形式大体比较稳定,统一将极难病患设为病患地经办机构与移动式医疗机构的谈判协商、总额控制、智能化追踪、社会保险医师管理工作、医疗服务新项目质量监督等各项管理工作服务新项目以内。
按照汇报建议,地市极难病患部门并不需要定价的病房花费,原则上继续执行病患地明确规定的支付以内及有关明确规定(大体医疗保障药品、医疗服务新项目新项目和医用耗材等的支付以内)。大体医疗保障Fund起付基准、支付比例、三高支付限额、病房慢特病病种以内等报销外交政策继续执行参保地明确规定。
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