Circ Ep：左室肥厚的高血压患者上新发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新的所发房颤相关

心肌梗死和左室小叶病人减低房颤时有所发生后果。而房颤可减低普通人群和心梗病人的死亡后果，但在心衰病人这一人群科学研究结果与此并不一致。众所周知，眩晕左室小叶的心肌梗死病人SCD后果减低。是否心肌梗死病人经常出现新的所发房颤独立于其他AF和SCD生命危险状况从而减低SCD后果现有并不清楚。加州大学柏克莱分校Weill医学院的Peter M. Okin等科学研究人员举动同步进行了初步科学研究，科学研究结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol华尔街日报上。科学研究纳入8831例核磁共振结果为左室小叶的心肌梗死病人，既往无房颤病史，基线核磁共振为窦性心律。科学研究对象随机高达分配至氯沙坦或阿替洛尔用药分组。经过高达4.7±1.1年随访，共有有701例（7.9%）病人经常出现新的所发房颤，经常出现SCD病人有151例（1.7%）。单变数Cox分析显示，新的所发房颤可致SCD后果减低四倍以上（生命危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的生命危险状况校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变数，其结果显示新的所发房颤可减低3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析科学研究人员最后指出，心肌梗死病人的新的所发房颤意味着SCD后果减低。该科学研究表明心肌梗死病人经常出现新的所发房颤需进一步评估并同步进行生命危险分层以更好的同步进行SCD预防用药。同时也表明心肌梗死病人房颤预防用药可作为减少SCD后果一用药方案。当然这需要进一步的科学研究来确定是否减少房颤时有所发生可减少心肌梗死病人SCD后果。

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主笔： yanyingchuan