经典病例解析：手把手教你治疗最弱攻击性患者

增脊髓痴呆，是指称症状缓慢用到人格扭转回、言语障碍及道德上异常，脑部影像学揭示增脊髓消退，而流行病学检验未见到 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆syndrome，在生活中多见，约占全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的增颞痴呆医护人员不存在 Pick 小体，可病症为 Pick 病。增颞痴呆实际上值得注意 Pick 病及临床发挥完全相同的 Pick syndrome，后如增叶痴呆和发功能性透过功能性失语等。中风高峰为 60 岁，女功能性较多。

近期，用到多例由难治功能性良知病学所引起的增脊髓痴呆，休斯敦大学西南综合医院的医学硕士 Jha 教授及 Matthew Byerly 教授对相关案例的外科手术法则透过了探究，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 曾说，26 岁，病症为原发功能性难治功能性分裂功能性人性障碍，双向型，以及恋童癖人格障碍，并且由于强烈的攻击功能性被转回转回送我们的地区法医良知病学所医院。在之后的所医院之中，他在三周的间隔时间之中攻击了所医院的员工和其病友有约 33 次，并且被机械实质上 31 次，与生俱来实质上 18 次，受控 16 次。

X 曾说 18 岁就患上良知病学，因为他的攻击道德上，已经休养不下 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的抑止良知病学药物和良知状态稳定剂，并接受电休克外科手术，却并未很大的。

在我们其中心休养的之前九个年初之中，我们暂时赋予他之后病症的相应外科手术，口服两种或两种以上的抑止良知病学药物、丙级戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类抗生素。但是，这些外科手术都并未效果，还需要每天千分之 3.89 同一时间的实质上或受控。于是，在第十个年初时，在另一个良知病学学家转回至我们的制作组之后，这个医护人员的病症和外科手术取得继续审视和分析。

X 曾说显露生在一个大城市，拥有一个振凡的童年，毕业时，是班上很好的同学之一，在大家眼之中，他是一个有爱心、温柔、举止优雅的孩童。而他所有的转回变是在休养在此期间发生的，他开始透过掠夺式的主动攻击。

举例来说他不负责任找红十字会帮忙，然后借机攻击他们；举例来说他会打在坐椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把驼打打碎甚至让他们眼疾。脊髓 MRI 揭示：X 曾说的增脊髓有很大的大脑皮层消退，但这些发挥却并并未在之后八年的 MRI 上报显露。休养后一年复查 MRI，消退处并并未任何可观的恶化。

脑部伦理学也毫无疑问分析表示，增脊髓大脑皮层消退使功能功能性很大削弱，但脑部纤维与顶叶的功能功能性相对保证较好。生理学、脑部伦理学家与良知分裂症科学家将这些结果透过研讨后不得不这两项最初病症：增脊髓痴呆。

另外，在休养在此期间，医护人员用到过两次十分复杂部份功能性脑瘤，而医护人员和家属声称之后用到过脑瘤，所医院也未曾有过相关记录。为了透过大规模寻找，外科手术制作组立即将讯息被囚到医护人员老家的所有所医院，最终见到了医护人员 19 岁约，由于手脚强直阵挛功能性脑瘤发作而去急救室就诊的报告。

在政府部门过脑部病学家后，医护人员病症为患上十分复杂部份功能性脑瘤。由于振的使用强化了医护人员的道德上，脑部病学家劝告不降低振的用量，并且加用抑止脑瘤抗生素。

从上图 1 我们可以见到，X 曾说的抗生素外科手术，在第 10 个年初被去掉了振，以强化其良知症状和攻击功能性，七轮乙酰激素以强化其暴力道德上，奥卡西振外科手术十分复杂部份功能性脑瘤。

随着简化外科手术，症状的攻击道德上大大的降低了，但是在第 13 个年初告一段落时，由于振的再进一步，攻击功能性又很大增多了。甚至在第 16 个年初时，重回振，暴力道德上仍在增加，此时，也对他们所在位置的生态系统这两项了扭转回。深入研究见到，痴呆医护人员对他们所在位置的生态系统尤其尖锐，并且一般对熟识的静物设置和这两项反应较差。

他被送至在所医院的侧楼，与其他症状分开，但不被允许去室外。上图 1 揭示，这种生态系统的扭转回越来越少了他的攻击道德上。几周便，在第 20 个年初时，将七轮乙酰激素再进一步随之而来了症状攻击功能性的急剧增加。第 22 个年初时，转回至舍曲林，仍有暴力道德上，但值得注意降低了许多。

舍曲林口服几个年初后，X 曾说再也并未用到过暴力道德上，从 25 非同寻常 27 周，并未任何实质上记录。第 27 年初末时，X 曾说的本品物是振 400 mg/天，七轮乙酰激素肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

上图 1 实质上次数和休养在此期间医护人员对抗生素外科手术的反应：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的抑止良知病学抗生素、丙级戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类抗生素的联合使用；为第 10 个年初，七轮乙酰激素肌注、振、奥卡西振转回至，其余抗生素再进一步；C 为第 13 个年初，振再进一步；D 为第 14 个年初, 振继续加量；E 为第 16 个年初，生态系统扭转回使攻击道德上降低；F 为第 20 个年初，肌注七轮乙酰激素从 300 mg/周再进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注七轮乙酰激素继续减至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿人： 张秦溪