当今病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

固山结节叶痴呆，是就是指征状缓慢浮现人格偏离、言语盲点及犯罪行为异常，神经系统具体方法揭示固山结节叶消退，而病因核查未有辨认出 Pick 遗传物质及 Pick 细胞的痴呆病症，中老年多见，约占全部痴呆病征状的 1/4。约 1/4 的固山结节痴呆病征状存在 Pick 遗传物质，可病人为 Pick 病。固山结节痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 病症，后如视网膜痴呆和发持续性进行时持续性失语等。胃癌高峰为 60 岁，男同持续性恋较多。

近期，浮现多例由难治持续性尊严病所引起的固山结节叶痴呆，德克萨斯大学西南毒药理学教育中心的毒药理学法律学 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对涉及事例的放射治疗方法进行时了探究，并将分析结果刊载在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 谭，26 岁，病人为原发持续性难治持续性分裂持续性情感盲点，双向型，以及倾向人格盲点，并且由于憎恶的破坏持续性被转回转送我们的地区外科尊严病病房。在前的病房里面，他在三周的时间段里面攻击了病房的雇主和其病友超过 33 次，并且被机械也就是说 31 次，个人也就是说 18 次，强制 16 次。

X 谭 18 岁就病症尊严病，因为他的攻击犯罪行为，并未有康复不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抗尊严病毒药和情绪稳定剂，并接受电休克放射治疗，却不能显着的。

在我们教育中心康复的前九个翌年里面，我们继续给予他前病人的其所放射治疗，施打两种或两种以上的抗尊严病毒药、丙级戊酸钠以及一种或多种氯二氮卓类抑制剂。但是，这些放射治疗都不能效果，还需每天辰均 3.89 小时的也就是说或强制。于是，在第十个翌年时，在另一个尊严病学家投身我们的开发团队之后，这个病征状的病人和放射治疗得不到重新审视和审核。

X 谭出生在一个周边地区，拥有一个辰凡的小时候，就读时，是全班最差的学生之一，在大家眼里面，他是一个有爱心、善良、举止优雅的孩童。而他所有的转回变是在康复其间发生的，他开始进行时掠夺式的主动攻击。

常常他故意找红十字会帮忙，然后借机攻击他们；常常他会打在长椅上睡着的病友；或者是打负责人，让他们受伤，如把他们骨头打断、把猛打掉甚至让他们左眼。脑部 MRI 揭示：X 谭的固山结节叶有显着的视网膜消退，但这些表现却并不能在前八年的 MRI 汇报出。康复后一年复查 MRI，消退处并不能任何可观的恶化。

神经系统尊严分析也做出审核表示，固山结节叶视网膜消退使功能显着削弱，但小脑与顶叶的功能相对保持较好。神经系统学家、神经系统尊严分析家与尊严分裂症专家将这些结果进行时讨论后决定作出新的病人：固山结节叶痴呆。

另外，在康复其间，病征状浮现过两次复杂均持续性病症，而病征状和家属否认前浮现过病症，病房也未有曾有过涉及记事。为了进行时大规模找到，放射治疗开发团队要求将反馈释放到病征状家乡的所有病房，之后找到了病征状 19 岁左右，由于全身强直阵挛持续性病症发作而去急救室住院的报告。

在咨询过神经系统病学家后，病征状病人为病症复杂均持续性病症。由于辰的运用于有所改善了病征状的犯罪行为，神经系统病学家建议不减缓辰的用量，并且加用抗病症抑制剂。

从示意图 1 我们可以辨认出，X 谭的抑制剂放射治疗，在第 10 个翌年被替换成了辰，以有所改善其尊严征状和破坏持续性，丙级二甲基雌二醇以有所改善其使用暴力，奥卡西辰放射治疗复杂均持续性病症。

随着简化放射治疗，征状的攻击犯罪行为大幅度的减缓了，但是在第 13 个翌年结束时，由于辰的适量，破坏持续性又显着增多了。甚至在第 16 个翌年时，重新投身辰，使用暴力仍在增加，此时，也对他们所在位置的生态作出了偏离。分析辨认出，痴呆病征状对他们所在位置的生态相比之下引人注目，并且一般对熟悉的绘画设置和常规质子化良好。

他被安置在病房的侧楼，与其他征状分开，但不被受到限制去户外。示意图 1 揭示，这种生态的偏离大大减缓了他的攻击犯罪行为。月里面前，在第 20 个翌年时，将丙级二甲基雌二醇适量所致了征状破坏持续性的急剧增加。第 22 个翌年时，投身舍曲林，仍有使用暴力，但值得注意减缓了许多。

舍曲林施打几个翌年后，X 谭再也不能浮现过使用暴力，从 25 周到 27 周，不能任何也就是说记事。第 27 翌年末时，X 谭的用毒药是辰 400 mg/天，丙级二甲基雌二醇肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

示意图 1 也就是说次数和康复其间病征状对抑制剂放射治疗的质子化：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抗尊严病抑制剂、丙级戊酸钠、及一种或一种以上的氯二氮卓类抑制剂的倡议运用于；为第 10 个翌年，丙级二甲基雌二醇肌注、辰、奥卡西辰投身，其余抑制剂适量；C 为第 13 个翌年，辰适量；D 为第 14 个翌年, 辰重新加量；E 为第 16 个翌年，生态偏离使攻击犯罪行为减缓；F 为第 20 个翌年，肌注丙级二甲基雌二醇从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注丙级二甲基雌二醇重新减至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编： 张秦溪